美中全球议题对话项目

在全球范围内，健康发展援助在2013年达到了顶峰。当时捐助国共拨款380亿美元，用于改善和维持低收入和中等收入国家的卫生状况。作为最大捐助国，美国为当时健康发展援助每年9.7％的增长率作出重大的贡献。但如今局势逆转，自2013年以来，健康发展援助逐年以0.3 %的比例下降。关注这一变化的人可以期待中国来弥补资金缺口。但可以肯定的是，新的资金来源也将给全球健康带来新的道路。从历史上看，中国对健康系统采取了不同的管理方式，优先考虑基础医疗。同时，中国对待发展的举措也有所不同。中国弥补资金缺口不仅标志着受援国首次转变角色，成为捐助国，也代表了一种强调南南合作的新的发展趋势，即发展中国家之间的交流。展望未来，这可能会促使我们所熟知的全球健康模式发生转变。因此，我们应了解中国如何看待和解决健康与发展问题。

中国对待健康发展援助的策略

从历史上看，中国对待健康发展援助的策略建立在人与人联系的原则基础上，包括提供强调基础医疗的健康系统和基于社区的消除疾病战略。这些原则基本上符合中国改善本国人民健康的方针。早在1963年，中国就开始实施此项策略，向阿尔及利亚派出了第一批临床医生。今天，中国的援助方式建立在“对外经济援助和技术援助八项原则”上，这是基于其“平等互利，无附加条件”的对外援助理念。不过，中国向非洲国家提供的大部分发展援助都是由商务部以资金和贷款的方式安排和提供——这就使得援助虽不一定与政治条件挂钩，但却带有更多的交易性质，即以援助换取进入该国市场和资源的机会。

随着中国新一轮发展网络建设，全球健康援助已成为“一带一路”倡议的重要组成部分。去年，习近平在“一带一路”论坛开幕式上重申，他承诺为发展中国家的妇女和儿童创建100个保健项目——这个对妇幼保健的承诺，填补了美国撤销对联合国人口基金的资助所留下的空白。在盖茨基金会等组织的支持下，中国也在疫苗开发和生物医学研究方面进行投资。2000年至2012年间，中国共向非洲健康、人口、水和清洁卫生等255个项目投入30亿美元；还建立了医院和疟疾控制中心，投资医疗设备，提供抗疟疾治疗，并培训医疗人员。中国的援助对于应对2014年西非爆发的埃博拉疫情发挥了重要作用，将中国的软实力进一步扩大到非洲内部。此外，中国还在学术上和政府间加强全球健康合作伙伴关系，加深与联合国机构、发达和发展中国家以及许多国际非政府组织的多边和双边伙伴关系。中国正在建立全球健康公私联盟，并广泛参与到学术伙伴关系中去。中国甚至成立了一个类似全球健康大学联盟的，名为中国全球健康大学联盟（CCUGH）的组织。该组织目前有23所成员大学。

随着美国减少对健康发展援助的投入，中国已准备好填补空白。显然，中国无论在国内还是国际上，都对健康采取了不同的态度，即重视基础医疗并以商业眼光看待基础设施。和其他为健康发展援助提供资金的国家一样，中国所采取的行动将对其与伙伴国家的外交关系产生广泛影响。在我们观察健康发展援助未来趋势的同时，监测中国在全球健康领域的参与情况并评估其援助方式如何影响全球人口健康及地缘政治联盟将十分必要。